它(ta)(ta)能(neng)成為(wei)醫(yi)生有問(wen)必答的好參謀，它(ta)(ta)還(huan)能(neng)寫(xie)出邏輯(ji)清(qing)晰的論文，它(ta)(ta)甚至通過(guo)了(le)以高(gao)難(nan)度著稱(cheng)的執業醫(yi)師(shi)資格考(kao)試……名為(wei)ChatGPT的聊天機器(qi)人最近火遍了(le)全球。

ChatGPT即“聊(liao)天生成預訓(xun)練轉換器”，它(ta)是由(you)美國(guo)開放人工(gong)智(zhi)能(neng)(neng)研(yan)究中心(xin)（OpenAI）研(yan)發的大型語言模(mo)型。過去，醫療健康領域的人工(gong)智(zhi)能(neng)(neng)模(mo)型大多(duo)僅能(neng)(neng)處(chu)理(li)單一(yi)模(mo)態數(shu)據，作為一(yi)款(kuan)大型語言模(mo)型平(ping)臺，ChatGPT應用AI（人工(gong)智(zhi)能(neng)(neng)）深(shen)度學習海量、多(duo)類型數(shu)據，訓(xun)練處(chu)理(li)自(zi)然語言文本能(neng)(neng)力，可像人類一(yi)樣(yang)理(li)解(jie)、交流、回答問(wen)題，自(zi)動生成流暢、準確(que)和有意(yi)義的回答。

通過更多的醫學專業數(shu)據訓練，未來它(ta)有可能像醫生一樣為患者提(ti)供更全面和高質量的醫學建議。不少人對此(ci)產生疑慮，它(ta)會搶走醫生的“飯(fan)碗”嗎(ma)？

更擅長語言文本交流

其實，在類似ChatGPT的聊天(tian)機器人出現(xian)之(zhi)(zhi)前，醫(yi)療領(ling)域已(yi)經有類似軟件(jian)系統可(ke)以對疾(ji)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)分(fen)類鑒別，但無法形成(cheng)語言文本交流(liu)。例如(ru)可(ke)檢索(suo)關鍵(jian)詞、解(jie)答問題的臨(lin)床醫(yi)學智庫，能輔助醫(yi)生診(zhen)斷(duan)、選擇治療方(fang)法的決(jue)策系統，基于慢(man)性(xing)非傳染性(xing)疾(ji)病(bing)診(zhen)療和(he)健(jian)康指南，形成(cheng)優化慢(man)病(bing)管理、自(zi)動(dong)解(jie)答疑問的咨詢(xun)系統。但在疾(ji)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)分(fen)類和(he)初(chu)步診(zhen)斷(duan)方(fang)面，數(shu)字健(jian)康軟件(jian)仍有較大缺陷或不足之(zhi)(zhi)處(chu)。

在信(xin)(xin)息爆(bao)炸的時代(dai)，通過互聯網(wang)搜(sou)索引擎進(jin)行信(xin)(xin)息檢索，已經(jing)無法滿足人們對信(xin)(xin)息高質量(liang)、高精(jing)準度的需(xu)(xu)求。ChatGPT通過理解輸入(ru)語言(yan)文本(ben)需(xu)(xu)求快速搜(sou)索，幫(bang)助人們在浩瀚的數據海洋(yang)中(zhong)精(jing)確(que)地(di)檢索出所需(xu)(xu)要數據信(xin)(xin)息，并歸納成語言(yan)交流文本(ben)。

業界專家用20個相同問(wen)題(ti)測評ChatGPT的語言文(wen)本交流結果，認(ren)為(wei)ChatGPT更擅長歸(gui)納總結，形成格式化文(wen)本。例如，被詢問(wen)“哪些工(gong)作最(zui)可能被AI替代”后，ChatGPT列出了一份(fen)工(gong)作和崗位清(qing)單(dan)，并(bing)解釋了它(ta)們會(hui)被替代的理(li)由，還(huan)就AI如何創造新工(gong)作并(bing)改(gai)善(shan)現有工(gong)作提出合理(li)建議(yi)。

給醫療模式帶來改變

展望(wang)未來，ChatGPT或(huo)許(xu)將在以下(xia)五個方(fang)面改變醫療(liao)模(mo)式，提高醫療(liao)服務質量和(he)效率(lv)。

改(gai)變掌(zhang)握知(zhi)識技(ji)能(neng)的(de)方(fang)式(shi) 智能(neng)手機已(yi)成(cheng)為(wei)(wei)個人生(sheng)活中不(bu)可或(huo)缺(que)的(de)一部分(fen)，它為(wei)(wei)人們(men)的(de)日常生(sheng)活和工作(zuo)帶來諸多(duo)便捷(jie)。ChatGPT或(huo)將(jiang)以人們(men)難以想象(xiang)的(de)方(fang)式(shi)，不(bu)斷完善(shan)醫(yi)生(sheng)的(de)知(zhi)識和更(geng)新(xin)(xin)掌(zhang)握的(de)技(ji)能(neng)，提(ti)供更(geng)佳(jia)的(de)醫(yi)療(liao)實踐和主動健康干預措施。如今(jin)，數(shu)據信息量以指(zhi)數(shu)級(ji)別增長(chang)，生(sheng)成(cheng)式(shi)AI的(de)能(neng)力增長(chang)率在未(wei)來10年(nian)或(huo)將(jiang)超(chao)過1000倍。更(geng)新(xin)(xin)換代的(de)ChatGPT將(jiang)具有遠超(chao)過預期的(de)分(fen)析和解決(jue)問題能(neng)力，那時候的(de)AI技(ji)術或(huo)許能(neng)和臨床醫(yi)生(sheng)診斷技(ji)能(neng)相匹配。

模仿(fang)醫生(sheng)做出(chu)臨床(chuang)決(jue)策 Chat-GPT解決(jue)問題不同于其他現有(you)AI工具，其邏輯(ji)推理更(geng)像醫生(sheng)解決(jue)問題的(de)(de)思維方(fang)式(shi)：從大型數據信(xin)息(xi)庫提取有(you)用的(de)(de)信(xin)息(xi)和經(jing)驗，選(xuan)(xuan)擇對患(huan)者最(zui)(zui)有(you)價(jia)值(zhi)的(de)(de)證據、決(jue)策支(zhi)持和治療方(fang)案，通過比較和鑒(jian)別診斷，最(zui)(zui)終確(que)定(ding)正確(que)選(xuan)(xuan)擇。ChatGPT掌握的(de)(de)數據信(xin)息(xi)量幾乎(hu)是(shi)所(suo)有(you)相同專業人員掌握數據信(xin)息(xi)的(de)(de)“總和”，擁(yong)有(you)多達數十億參數準確(que)“定(ding)位”最(zui)(zui)佳方(fang)法(fa)和決(jue)策選(xuan)(xuan)擇，權衡選(xuan)(xuan)項并預測各(ge)種可能性是(shi)否是(shi)最(zui)(zui)佳匹配方(fang)案。

既然(ran)有(you)如此的優勢，為什么GPT-AI在(zai)(zai)輔助診斷和治療選擇方(fang)面仍達(da)不到目前醫生的水平？這是由于(yu)在(zai)(zai)臨床決(jue)策之前，醫生通常還有(you)一個“額(e)外補充步驟(zou)”：向患(huan)者(zhe)詢問一系列問題(ti)進一步澄清疑問，并安排相關檢查以(yi)(yi)取(qu)得(de)更準確的診斷支持數據(ju)信息。而(er)這一步是目前GPT-AI難以(yi)(yi)主動(dong)完(wan)成的。但如果把AI輔助檢查加入(ru)到診療流程(cheng)中，相信未來GPT-AI的診斷準確性將(jiang)不亞于(yu)醫生。

滿(man)(man)足(zu)(zu)全天候(hou)醫(yi)(yi)療保(bao)健(jian)(jian)需求(qiu) 這是(shi)(shi)ChatGPT重點擴展應用的(de)領域之(zhi)一。如今，患(huan)兩種及兩種以上慢性疾病(bing)(bing)，和(he)(he)每天需要醫(yi)(yi)療監(jian)護(hu)和(he)(he)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)的(de)慢病(bing)(bing)群(qun)體越來越大，目前(qian)的(de)醫(yi)(yi)療保(bao)健(jian)(jian)模式(shi)(shi)和(he)(he)家庭醫(yi)(yi)生服務模式(shi)(shi)不僅(jin)無法滿(man)(man)足(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)需求(qiu)，在某(mou)些(xie)情況(kuang)下還可(ke)能延誤診治。而這正(zheng)(zheng)是(shi)(shi)GPT-AI驅動(dong)(dong)聊(liao)天機器人(ren)的(de)“主(zhu)戰場”。它(ta)們(men)擁(yong)有(you)更廣泛的(de)應用場景(jing)，可(ke)全天候(hou)滿(man)(man)足(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)醫(yi)(yi)療和(he)(he)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)需求(qiu)，實(shi)時提(ti)供疾病(bing)(bing)管(guan)(guan)理(li)和(he)(he)保(bao)健(jian)(jian)須知，幫(bang)助人(ren)們(men)預防疾病(bing)(bing)，減(jian)少并發癥、急性發作(zuo)等。它(ta)可(ke)以作(zuo)為可(ke)穿戴設備的(de)智能軟件系統，提(ti)供全天候(hou)居家重癥患(huan)者(zhe)(zhe)監(jian)測，進(jin)行個性化主(zhu)動(dong)(dong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)干(gan)預，將數據與醫(yi)(yi)生預設閾(yu)值比較，提(ti)醒(xing)醫(yi)(yi)生和(he)(he)患(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)否存在風險(xian)，提(ti)醒(xing)潛在高風險(xian)正(zheng)(zheng)常人(ren)進(jin)行篩(shai)查和(he)(he)維持健(jian)(jian)康(kang)(kang)生活習慣(guan)。

避免醫療差錯 盡管醫院有明確(que)制度預防不必(bi)要死亡或(huo)并發(fa)癥，但(dan)醫護人員在繁重的(de)(de)日常工作中(zhong)難免會出(chu)差錯。具有視頻功(gong)能的(de)(de)ChatGPT可實時觀察醫護人員操作，對(dui)比診(zhen)療指南等要求(qiu)，及時提醒或(huo)警示(shi)醫護人員。好比自動駕駛安(an)全監測系統幫助駕駛員安(an)全行車，該AI技(ji)術應用在很大程度上可降低用藥錯誤、院內(nei)感染、壓瘡等情況的(de)(de)發(fa)生。

輔助醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)發(fa)揮最佳表現 醫(yi)(yi)(yi)(yi)學生(sheng)通(tong)常需(xu)要十(shi)年左右的教(jiao)育和培訓(xun)才(cai)能(neng)(neng)成(cheng)為一名合格的醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)，而ChatGPT有(you)望在(zai)數月甚至更短時間內完成(cheng)這一培訓(xun)過程，它可(ke)以從數百家醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的臨床經驗信息(xi)中(zhong)習(xi)得最佳臨床技能(neng)(neng)和經驗。ChatGPT可(ke)連接居家患(huan)者(zhe)監護(hu)儀，訪問臨床檢驗數據，并聽取(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)互動信息(xi)，隨時預(yu)測(ce)最佳步驟，同時，通(tong)過比較診療記錄(lu)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)囑，可(ke)完成(cheng)學習(xi)和自我完善(shan)。當它能(neng)(neng)熟練預(yu)測(ce)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學專(zhuan)家的判斷后(hou)，未來可(ke)幫(bang)助偏遠地(di)區醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)掌握(wo)專(zhuan)業(ye)知識、擁有(you)嫻(xian)熟技能(neng)(neng)。

為數字健康發展鋪路

如今，AI在(zai)影像、病(bing)理(li)、患者管理(li)等領(ling)域的應用(yong)已趨于成熟，在(zai)居家醫療監(jian)護及預警，腫瘤、慢性非傳染(ran)性疾病(bing)管理(li)，臨(lin)床(chuang)決策輔助(zhu)支持，精準醫療等方(fang)面，AI技術的應用(yong)還在(zai)不斷(duan)(duan)驗證(zheng)和(he)完善(shan)中。人工智(zhi)(zhi)能的睿智(zhi)(zhi)源于數(shu)(shu)據集，而數(shu)(shu)據集的偏差會為人工智(zhi)(zhi)能的判斷(duan)(duan)帶(dai)來影響。基于此，目前Chat-GPT在(zai)判斷(duan)(duan)數(shu)(shu)據準確(que)性和(he)診療偏見(jian)等方(fang)面仍存在(zai)較大(da)缺陷。

醫療規范化流(liu)程為服務質量和安全提供了保(bao)障(zhang)，如何(he)(he)將AI驅(qu)動(dong)的智能體系(xi)整合到現有診療流(liu)程中，同時，如何(he)(he)驗證其功(gong)能，如何(he)(he)選擇(ze)最佳使(shi)用場(chang)景，如何(he)(he)避免偏見和局限性并界定潛在風險等(deng)，這些都是AI驅(qu)動(dong)的醫療健康聊天機器人(ren)迫切需(xu)要解決(jue)的關鍵問題(ti)。

目(mu)(mu)前，在臨床應用(yong)或正在開發的(de)AI數字健康軟件(jian)和(he)數字療法(fa)產品，將(jiang)借助(zhu)ChatGPT平臺完善或迭代(dai)升級現有(you)功用(yong)。使用(yong)ChatGPT的(de)目(mu)(mu)的(de)并非取代(dai)醫(yi)生或代(dai)替面(mian)對面(mian)診療，而是更高效(xiao)、全面(mian)輔助(zhu)醫(yi)患交流疾病治療選擇(ze)和(he)健康管理。未來(lai)，將(jiang)有(you)更多數字療法(fa)軟件(jian)和(he)數字健康解決方案，創新整合應用(yong)ChatGPT-AI功能，實現以患者用(yong)戶(hu)為(wei)中心(xin)的(de)精準服務(wu)。

ChatGPT及(ji)其升級版將(jiang)(jiang)奠定未來數(shu)字(zi)健康、數(shu)字(zi)醫療以及(ji)可(ke)穿戴技術(shu)(shu)應用的(de)基石——主動健康干預。ChatGPT-AI驅動的(de)主動健康干預平臺呼之(zhi)欲出(chu)，現有的(de)互(hu)聯網檢索、疾病(bing)查詢(xun)服務將(jiang)(jiang)成(cheng)為“過去時”。而訓練(lian)聊(liao)(liao)天(tian)機器(qi)人(ren)(ren)使(shi)用自然語言處理技術(shu)(shu)、訓練(lian)AI理解和(he)回復客戶查詢(xun)、監控(kong)AI聊(liao)(liao)天(tian)機器(qi)人(ren)(ren)表現、解決AI機器(qi)人(ren)(ren)問(wen)題的(de)“聊(liao)(liao)天(tian)機器(qi)人(ren)(ren)教練(lian)”將(jiang)(jiang)成(cheng)為熱(re)門崗位。